Nombre de la empresa

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CIF/DNI

Entrada no válida

1. Responsable o Promotor

1.1 Datos personales:

Nombre y Apellidos (*)

Por favor rellene el campo con su nombre y apellidos.
Dirección (*)

Entrada no válida
Fax

Entrada no válida
Teléfono (*)

Entrada no válida
Correo Electrónico (*)

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DNI

Entrada no válida

1.2. Formación:

No universitaria
B.U.P.-C.O.U.F.P.Otros
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Universitaria
Título grado medioTítulo grado superiorOtros
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Titulación Académica y año de obtención (*)

Entrada no válida
Titulaciones complementarias

Entrada no válida
1.3. Experiencia profesional/puesto ocupado/años

Entrada no válida
1.4 Patentes, Registro de Marcas, etc:

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2. Datos de la Empresa

2.1 Forma Jurídica (*)
- Seleccione la forma jurídica -Empresario individual/AutónomoSociedad CivilSociedad LimitadaSociedad Limitada Nueva EmpresaSociedad Limitada LaboralSociedad AnónimaSociedad Anónima LaboralSociedad CooperativaEmpresa a constituir
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2.2 Otros socios promotores.

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2.3 Fecha de constitución (real/prevista).

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2.4 Fecha de comienzo de la actividad (real/prevista).

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2.5 Datos de contacto

Página Web

Entrada no válida
Correo Electrónico (*)

Invalid email address.

2.6 En las Redes Sociales

Youtube

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Facebook

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Linkedin

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Twitter

Invalid Input
Skype

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3. Actividad

3.1 Breve descripción de la actividad, productos y servicios que comercializa.

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3.2 Mercado al que va dirigido el negocio.

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3.3 Contenido tecnológico o innovador del proyecto

Invalid Input
3.4 Utilidad del producto o servicio prestado.

Invalid Input
3.5 Competencia en Canarias.

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4. Empleo

4.1 Directo y permanente (categoría, socio/contratado, formación).

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4.2 Inducido directamente (subcontrataciones).

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5. Económico - Financiero

5.1 Inversión estimada necesaria para el primer año:

Invalid Input
Total Inversión

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5.2 Financiación de la inversión:

Invalid Input
Total Financiación

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5.3 Ingresos para el primer año:

Invalid Input
Total Ingresos

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5.4 Gastos para el primer año:

Invalid Input
Total Gastos

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6. Instalaciones que solicita

6.1 Superficie del módulo:
30 m240 m2
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6.2 Equipamiento
Equipo informático
Parking

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7. Anexo

6.1 Adjuntar otros documentos (curriculum, folleto, dossier de empresa, etc):

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6.2 Fecha de Envío de la Socilitud (*)

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De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa de que los datos personales facilitados por usted en relación a los servicios de asesoramiento empresarial solicitados al Instituto Tecnológico de Canarias, S.A. domiciliado en Calle Cebrián, 3, Las Palmas de Gran Canaria, serán incorporados a un fichero titularidad de éste cuya finalidad es el mantenimiento, gestión y prestación de los servicios de asesoramiento y accesorios prestados por el Instituto Tecnológico de Canarias, S.A. y solicitados por usted así como el mantenimiento de comunicaciones comerciales o de carácter informativo. Asimismo, se le informa que los datos personales facilitados, podrán ser cedidos por el Instituto Tecnológico de Canarias, S.A. a la Agencia Canaria de Investigación, Innovación y Sociedad de la Información del Gobierno de Canarias en el ejercicio de las facultades de control y seguimiento que éste tiene atribuidas y de conformidad con los acuerdos y proyectos existentes al efecto entre Instituto Tecnológico de Canarias, S.A. y la ACIISI. Por último, se le informa de que le asisten los derechos de acceso, modificación, oposición y cancelación, que podrá ejercitar mediante petición escrita dirigida al Instituto Tecnológico de Canarias, S.A., Calle Cebrián, 3, Las Palmas de Gran Canaria o en Plaza Sixto Machado, 3 Santa Cruz de Tenerife, a la atención del Departamento de Innovación.